Robert Reich:大健康保险公司正在杀死奥巴马医改

2018-11-21 01:19:06

作者:章鳇

本文首次发表在RobertReich.org上

单支付者健康计划的最佳理由是巨型医疗保险公司Aetna最近决定明年从其销售奥巴马医改计划的15个州中的11个州进行救助

Aetna的决定是在美国最大的保险公司UnitedHealth Group和其他巨头之一Humana的类似举措之后做出的

所有人都声称他们没有赚到足够的钱,因为有太多健康问题严重的人正在使用奥巴马医改,但没有足够的健康人报名

问题不在于奥巴马医改本身

它属于私人医疗保险市场的结构,为避免生病和吸引健康人群创造了强大的动力

奥巴马医改只是使结构问题更加明显

简而言之,私人营利性保险公司吸引的患病人数越多,健康人越少,保险公司相对于其他保险公司的竞争力就越小,这些保险公司不能吸引高比例的病人,但健康水平的比例更高

最终,吸收了太多生病和健康人太少的保险公司被迫倒闭

如果保险公司不知道谁会生病,并且当他们报名参加保险时他们会保持健康(并且即使在他们生病之后仍以相同的价格保险),这也不是问题

但他们确实知道 - 他们正在开发越来越复杂的发现方式

不仅仅是那些已经存在条件的人已经让保险公司为健康的顾客欢乐​​的山丘奔波

对于某些疾病,如心脏病和癌症,患有遗传倾向的人,治疗费用昂贵

而那些没有运动,或有不健康习惯,或生活在不健康的地方的人

现在就订阅这个故事以及更多内容因此,健康保险公司花费大量时间,精力和金钱来吸引那些保持健康(年轻和健康)的人,同时尽一切可能抵挡那些拥有健康保险的人生病的可能性很高(年龄较大,体弱多病且不适合)

结果,我们最终得到了可以想象的最离奇的健康保险系统,一个更精心设计的系统,以避免生病的人

如果这还不足以说服理性人士去做大多数其他先进国家所做的事情并建立单支付系统,那么考虑到美国的大型医疗保险公司现在正在忙着整合到更大的庞然大物中

UnitedHealth已经非常棒了

与此同时,Aetna正试图收购Humana

保险公司表示他们这样做是为了获得规模经济,但几乎没有证据表明大规模可以节省成本

实际上,他们变得非常大,以获得与他们做生意的每个人的更多讨价还价的杠杆:医院,医生,雇主,政府和消费者

这样他们就能获得更大的利润

但这些更大的利润是以医院,医生,雇主,政府以及最终纳税人和消费者为代价的

因此,未来的真正选择正在变得清晰

奥巴马医改只是在冒烟

一种替代方案是公共单付款系统

另一种是极其昂贵的营利性寡头垄断,其市场力量甚至可以向健康人收取高价 - 并且可以为病人(或可能生病的人)提供一条腿和一条腿

Robert Reich是加州大学伯克利分校的校长公共政策教授,也是百隆发展中经济中心的高级研究员

他曾担任克林顿政府的劳工部长,时代杂志将他评为20世纪最有效的十位内阁秘书之一

他写过14本书,包括畅销书“余震”,“国家的工作”,“超越愤怒”以及最近的“拯救资本主义”

他还是The American Prospect杂志的创始编辑,Common Cause的主席,美国艺术与科学学院的成员,以及屡获殊荣的纪录片“Inequality for All”的共同创作者